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防疫科普丨“阳过”后咳嗽会引起肺炎？专家回应

发布日期：2023-01-09 15:22 来源：分享到：

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很多人“阳康”后，一直咳咳咳……无论是新冠病毒还是普通感冒，呼吸道感染的症状之一就是咳嗽。即使“转阴”，部分人仍会咳嗽一段时间。

咳嗽不停是新冠感染在加重吗？咳嗽会引起肺炎吗？需要去做个CT检查吗？这里统统告诉你。

咳嗽不会引起肺炎

是机体保护性反射

中国中医科学院广安门医院急诊科主任齐文升在1月3日国务院联防联控机制发布会上表示，咳嗽是机体的一种保护性反射，主要是来清理呼吸道异物和分泌物。咳嗽本身不会引起肺炎。

从中医的角度来看，新冠感染在后期主要是余邪未尽、正气受伤这两个方面的因素。比如痰热未清，肺阴受伤，肺的宣发肃降功能失调，遗留咳嗽。像这种咳嗽往往有痰少、色白、质粘，或者伴有咽痒的症状。

所以临床治疗也从这两个角度着手，一方面是扶正，扶正就是养阴润肺，另外就是祛邪，清热化痰。有些中成药效果还是不错的，像急支糖浆、养阴清肺丸、杏贝止咳颗粒，这些中成药在治疗方面都有不错的疗效。①

如果咳嗽伴随4个症状

当心是肺炎

齐文升主任表示，如果是肺炎咳嗽，一定会有持续发热、喘促、大量的黄黏痰及食欲严重下降。如果出现肺炎咳嗽症状，应及时到医院就诊，以免延误病情。

还有一种情况，如果家里有老人、小孩出现咳嗽，要观察他们的精神状态。比如老年人精神萎靡、食欲下降，小孩呼吸急促甚至口唇紫绀，都要及时送医。①

咳嗽不停

是新冠感染在加重吗？

北京协和医院呼吸与危重症医学科副主任徐凯峰教授2022年12月在医院公众号刊文表示，咳嗽是新冠病毒感染最常见的症状之一，平均持续时间2周左右。大部分奥密克戎感染属于轻症，症状会逐渐减轻，“阳康”之后咳嗽也会持续一段时间，咳嗽持续并不代表新冠病毒感染在加重。

但如果咳嗽症状严重或持续不缓解，尤其在出现发热反复或发热持续不退、伴有低氧（氧饱和度下降）或憋气，以及活动后气短等症状，需要警惕新冠病毒导致的肺炎，及时到医院就诊和检查胸部CT。②

一直咳嗽

需要做个肺部CT吗？

徐凯峰教授表示，目前新冠病毒感染后主要是居家治疗，在出现以下情况时推荐到医院接受进一步检查：

1、咳嗽症状持续不缓解，或出现呼吸困难、血氧饱和度降低、咯痰增加、痰液颜色加深、发热反复、持续不缓解，或其他症状有加重；

2、年龄大于65岁，合并慢性呼吸系统疾病、心脑血管疾病和肿瘤等基础疾病。

早期发现和预防重症是非常重要的注意点，出现以上情况需要及时到医院评估。

对于大部分新冠病毒感染的患者，如果咳嗽以干咳为主，痰不多，发热很快好转，咳嗽症状逐渐在改善，没有其他明显症状，可以放心观察，无需胸部CT检查。②

咳嗽多长时间会好？

徐凯峰教授表示，新冠病毒感染后的咳嗽症状平均持续2周左右，有些患者咳嗽持续时间可长达4周。单纯气道炎症引起的咳嗽，一般会逐渐减轻。

新冠病毒感染2周后如咳嗽症状有加重，或超过4周症状尚未缓解，需要到医院就诊，进一步评估可能的原因。②

新冠咳嗽如何治疗？

轻微的咳嗽症状无需治疗。咳嗽症状影响生活时，建议就诊，推荐使用缓解咳嗽症状的药物，如复方甲氧那明胶囊，或美敏伪麻溶液。这两种药物都是复合制剂，含有抗组胺药、减充血剂和镇咳药，对感染后气道炎症导致的咳嗽治疗效果较好。

也可考虑含有皮质激素的吸入剂治疗，如布地奈德或氟替卡松的吸入制剂或使用布地奈德做雾化治疗。

如果既往有哮喘或咳嗽变异性哮喘病史，可按照哮喘使用含有激素和支气管扩张剂的复合制剂吸入治疗，或是增加平日的吸入激素剂量，待咳嗽控制后再恢复至原有剂量。

如果药物治疗效果不佳，还需要到医院就诊进一步评估咳嗽的原因和调整治疗。②

新冠咳嗽

是否需要吃抗生素？

新冠是一种病毒感染，无需使用抗生素。但在某些情况下，如老年患者尤其是合并新冠病毒性肺炎的老年患者，或咳痰增加或颜色变深，合并细菌感染的风险增加，可以考虑使用抗生素。②

反复咳嗽

还要注意哪些事？

1、吸烟患者必须戒烟；

2、高血压患者需要检查一下使用的降压药中是否有药名含有“普利”的药，这是一种血管紧张素转化酶抑制剂，可能会导致咳嗽症状加重；

3、既往有呼吸疾病的患者，如哮喘、慢阻肺和肺纤维化等，需要向医生了解治疗方案是否需要调整；

4、有心肺疾病基础的患者需要自备指氧仪，动态了解血氧饱和度的变化。②

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